別記様式第２号（第６条関係）

誓約書兼同意書

私は、むかわ町民間賃貸共同住宅等建設促進事業助成金交付要綱を理解した上で申請し、当該要綱に定める要件及び事項等を満たし、かつ、提出する申請書類の事項について相違ないことを誓約します。
また、むかわ町が申請条件資格等の確認を行うにあたり、必要があるときは、提出した書類の事項並びに納税状況、住民基本台帳の情報について調査することに同意します。

年　　月　　日

（法人にあっては、法人名、代表者名）
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞