別記様式第５号（第９条関係）

民間賃貸共同住宅等建設促進事業助成金実績報告書
年　　月　　日
（宛先）むかわ町長
住所
氏名　　　　　　　　　　　㊞
電話
　　　年　　月　　日付け第　　　号により交付決定を受けた民間賃貸共同住宅等建設促進事業について事業が完了したので、むかわ町民間賃貸共同住宅等建設促進事業助成金交付要綱第９条に基づき、次のとおり報告します。
記
事業名		
住宅の名称		
住宅の所在地		
事業実施期間	年　　月　　日　　～　　年　　月　　日	
事業完了年月日	年　　月　　日	
【添付書類】　次の書類を添えて提出すること。
むかわ町	申請者	※（要綱第９条第１項関係）提出前に☑してください。	
□	□	①	事業決算書	
□	□	②	建物の所有権保存登記又は建物表示登記の写し	
□	□	③	建築基準法第７条第５項に規定する検査済証の写し
（確認申請が必要な場合に限る。）	
□	□	④	建物及び附帯設備等の完成写真（内部及び外部（四方向から）を撮影したもの）	
□	□	⑤	入居募集に関する書類	
□	□	⑥	竣工図（提出した図面で変更があった場合に限る。）	
□	□	⑦	その他町長が指定する書類