別記様式第１０号（第１１条関係）

定住誓約変更協議書

　戸建て住宅取得奨励金の交付申請時に提出した定住誓約内容に変更が生じることとなりましたので、むかわ町戸建て住宅取得奨励金交付要綱第１１条の規定に基づき、協議いたします。

　　　　　　年　　月　　日

（宛先）むかわ町長　　　　　　　　　　

                            　協議者  住所
                                      氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１　変更理由

２　転居予定者
氏名	続柄	生年月日	年齢	転居先住所