別記様式第３号（第４条関係）

定住誓約書

　戸建て住宅取得奨励金交付要綱第４条第１項の規定に基づき、戸建て住宅取得奨励金の交付申請に当たり、下記の奨励金交付対象住宅の入居時世帯人員について、対象住宅に５年以上継続して居住し、かつ、対象住宅所在地を住所として５年以上継続して住民基本台帳法（昭和４２年法律第８１号）第５条の規定による本町の住民基本台帳に記録することを誓約します。

　　　　　　年　　月　　日

（宛先）むかわ町長

                         　　  誓約者  住所
                             　　      氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１　定住誓約者氏名
氏名	続柄	生年月日	年齢