別記様式第1号の3(第6条関係)

消費税対応状況申出書

年　　月　　日　

(あて先)　むかわ町長

申請者　　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　印　

事業主体	　	
1　免税業者	　	
2　簡易課税制度適用者	　	
3　一般事業者	　	
　	　(1)　課税売上割合95％以上	　	
	　(2)　課税売上割合95％未満	　	
	　	ア　一括比例配分方式	　	
		イ　個別対応方式	　	
		　	(ア)　課税売上対応	　	
			(イ)　共通売上対応	　	
			(ウ)　非課税売上対応	　	
4　公共法人等で特定収入割合5%を	超える

以下	

注　1　この様式は、補助金等交付申請書提出の際に提出すること。
　　　　ただし、申請時に3及び4に○印を付けたものについては、該当の有無について明らかになった時点で再度提出(3のうち(2)のイの(ウ)以外のものを除く。)すること。
　　2　1又は2に該当するものは、3及び4の記載は不要。
　　3　1又は2に該当する以外のものが4の「特定収入割合5％以下」の場合は、3の該当事項にも記載すること。