介護給付費の適正化とは、「介護給付を必要とする被保険者を適切に認定したうえで、被保険者が真に必要とするサービスを事業所が適切に提供するよう促すこと」です。適切なサービスの確保と費用の効率化を図り、介護保険制度への信頼を高め、持続可能な介護保険制度の構築のため実施しています。令和6年度からは国の適正化指針が主要５事業から３事業へ見直されたため、むかわ町では現在、「要介護認定の適正化」「ケアプラン点検」「縦覧点検・医療情報との突合」の主要３事業について取り組んでいます。
（１）要介護認定の適正化
指定居宅介護支援事業所等に委託した認定調査票の内容点検・確認を行います。
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認定調査票の点検・確認実施率（％）
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令和６年度
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令和７年度
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令和８年度
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目標
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１００
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１００
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１００
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実績
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１００
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１００
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（２）ケアプランの点検
居宅介護支援事業所等の介護支援専門員が作成したケアプランについての点検を実施します。
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点検（件）
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令和６年度
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令和７年度
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令和８年度
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目標
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１００
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１１０
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１１５
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実績
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１１２
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１１１
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（３）住宅改修 ・福祉用具の点検
申請書類（図面・写真・理由書等）の確認訪問調査（現地調査）を行うことや理学療法士などの専門職同行による、利用者が在宅生活を継続するために適切な住宅改修・福祉用具であるかを点検します。
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訪問点検実施数（回）
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令和６年度
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令和７年度
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令和８年度
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目標
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２０
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２５
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３０
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実績
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３２
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１９
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専門職による点検実施回数（回）
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令和６年度
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令和７年度
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令和８年度
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目標
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５
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５
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５
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実績
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５
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７
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（４）縦覧点検・医療情報との突合
請求内容の誤り等を早期に発見し、受給者ごとに介護報酬の支払い状況を確認し、提供されたサービスの整合性、算定回数、医療給付との重複に関しての点検を北海道国民健康保険団体連合会に委託して実施します。
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実施月数
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令和６年度
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令和７年度
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令和８年度
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目標
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１２か月
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１２か月
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１２か月
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実績
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１２か月
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１２か月
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